Аппаратные Части SCS
Любая система нейростимуляции состоит из двух частей:
- имплантируемая часть состоит из генератора импульсов, электрода (набора электродов) и удлинителя (опционально нескольких);
- неимплантируемая часть состоит из пульта пациента, программатора врача.
В тестовом периоде имплантируемый генератор импульсов заменяется на внешний генератор импульсов.
Общая схема взаимодействия частей системы представлена на рисунке
1. Блок управления
Программатор врача или пульт пациента подключается к генератору импульсов и передает управляющие сигналы. Используется только последовательное использование программатора или пульта без одновременного использования. Генератор импульсов позволяет синхронизировать данные программатора врача и пульта пациента. Многопользовательский режим программатора позволяет хранить данные разных пациентов (во внутренней памяти, облаке или дополнительном сменном носителе в зависимости от модели). Физической несущей для передачи параметров является радиочастота с минимальным радиусом взаимодействия или Bluetooth.
2. Генератор импульсов
Это мультипрограммное устройство, генерирующее электрические импульсы, проводимые одним или несколькими электродами. Генератор импульсов имеет возможность изменения полярности контактов на каждом канале (выключен, положительный, отрицательный), нормальной работы одного из каналов при разрыве цепи второго. Генератор импульсов имплантируется подкожно.
3. Имплантируемый электрод
Имплантируемый электрод предназначен для стимуляции спинного мозга. Электрод представляет собой тонкий изолированный четырехжильный провод с четырьмя, восемью или 16-ю контактами на кончике. Электрод имплантируется в эпидуральное пространство, чтобы проводить туда электрический ток, осущевляющий нейростимуляцию. Оптимальное положение электрода всегда находится в корреляции с зоной боли пациента. Для стимуляции спинного мозга электроды имплантируются в эпидуральное пространство (между позвонком с твердой мозговой оболочкой), при этом контакты электродов находятся достаточно близко к заднему рогу спинного мозга, чтобы осуществлять стимуляцию толстых миелиновых нервных волокон.В комплекте с ним поставляется удлинитель, фиксатор. На тестовом этапе используется кабель для подключения имплантируемых электродов к внешнему тестовому нейростимулятору. Электроды выполнены в виде одного или нескольких рядов металлических пластин с общим выводом, который представляет собой либо перкутанный катетер, либо сужающуюся пластину в виде весла. Электроды могут быть как биполярными, так и мультиполярными. Увеличение количества контактов позволяет более точно управлять электромагнитным полем, но также значительно увеличивается потребляемая мощность, а значит чаще придется заряжать систему для перезаряжаемых генераторов импульсов или менять ее для неперезаряжаемых. Усложняется программирование системы в целом. Количество возможных конфигураций можно рассчитать по формуле n*2^n, где n – количество электродов
4. Система зарядки
В перезаряжаемых системах с помощью радиочастоты бесконтактным способом производится зарядка генератора.
